王宏医生的科普号

什么是乳糖不耐受？ 当人体内乳糖酶缺乏时，导致摄入的乳品或乳制品中的部分乳糖不能在小肠消化和吸收而直接进入大肠，产生大量酸和气体，从而出现的一系列腹胀，腹泻等症状。 研究结果显示，0-1岁健康婴幼儿的乳糖不耐受率为30.6%，而腹泻后的乳糖不耐受率高达80.62%。由此可见，0-1岁的婴幼儿是乳糖不耐受的高发人群。 这是由乳糖酶的特点决定的，乳糖酶是由小肠黏膜表面绒毛的顶端处分泌的，在小肠黏膜双糖酶中，成熟最晚，含量最低，最易受损，恢复也最慢。婴儿出生后肠胃发育尚不成熟（尤其是早产儿），或因各种原因引起的腹泻和肠胃不适后导致小肠粘膜受损，无法分泌足够的乳糖酶时，就有可能出现乳糖不耐受。 如何判别乳糖不耐受患儿？ 当一个健康婴幼儿在喂奶后出现酸（口气、大便、屁等），气（泡沫便，腹胀屁多，打嗝），腹泻（蛋花样/奶瓣），肠绞痛（约40%的肠绞痛是由于乳糖不耐受引起的）的一种或多种情况，我们就要怀疑是否是出现了乳糖不耐受。 如何科学应对乳糖不耐受？ 美国儿科学会（AAP）指出： 回避乳糖会影响骨矿物质的吸收和沉淀，不建议婴儿和儿童回避含有乳糖类的食物（母乳和奶制品），可以补充乳糖酶或者喂养经过乳糖酶处理的奶液来应对乳糖不耐受。当回避乳糖时则需要额外补充钙剂。 婴幼儿蛋白质过敏的判断 牛奶蛋白过敏的表现通常由以下三方面： 1，消化道问题：反复反流，呕吐，腹泻，便秘，便血 2，呼吸道问题：非感染性流涕，慢性咳嗽和喘息 3，皮肤问题：湿疹，红斑，风团，血管性水肿 如果宝宝反复出现以上一个或者多个症状，就要怀疑宝宝可能出现了牛奶蛋白过敏。 科学应对蛋白质过敏患儿 1，向医生提供详细病史和喂养史。 2，遵医嘱进行相关检查（如贫血、生长发育情况等） 3，进行诊断试验（抽血，皮肤点刺试验，牛奶回避/口服激发试验（诊断金标准）) 观察期间可临时采用婴幼儿特殊配方奶粉进行替代母乳喂养。 数据证明，出现牛奶蛋白过敏的宝宝在进行及时的治疗和干预的情况下，约90%的宝宝在3岁左右都可以完全耐受牛奶。 牛奶蛋白过敏患儿如何喂养才能保证营养？ 最佳的治疗方法就是回避牛奶蛋白 选用低过敏原的特殊医学用途婴儿配方食品（完全无致敏性的氨基酸配方粉或者低致敏性的深度水解配方粉）可满足宝宝生长所需营养和能量。 3对比乳糖不耐受/蛋白质过敏典型症状 有些宝宝症状比较复杂，家长可以参考以下对比来进行简单判断： 当出现较难判别的情况时，可以按照以下步骤进行诊断性治疗：先使用乳糖酶滴剂，如使用后有积极的效果，则需继续使用乳糖酶直至症状消失；如乳糖酶没有积极的效果，则需改用低敏配方奶粉。如有效，则继续使用低敏配方粉直至断奶；如低敏配方粉也没有积极的效果，则需要做进一步的观察或检查，以确认是否有轻度感染、代谢紊乱等情况。 4小结 乳糖不耐受和过敏，在宝宝一岁或者说半岁以内都是常见的导致腹泻/腹胀的原因。妈妈需要了解这两者之间的区别和基本的应对方法。在情况复杂无法自行判断时不要道听途说，建议寻求专业医生的帮助，以免耽误病情影响宝宝正常生长发育。

关于宝宝放屁（摘选自儿科医生鲍秀兰)每个人都会放屁，宝宝也不例外。一旦宝宝放屁了，妈妈和爸爸们总是开玩笑的按着鼻子，然后对着宝宝笑嘻嘻的说：“哎呦，宝宝放屁了，好臭好臭哦！”但是其实宝宝放屁的学问还有很多，包括气味与声响，都是妈妈日常生活中容易忽略的。今天小编就给妈妈上一小课，解释一下这个臭屁不响的健康征兆。一、宝宝放屁的三种类型臭屁：放屁或嗝逆不断，并有酸臭味儿这是宝宝消化不良的表现，应该减少奶量，加喂开水减少脂肪和高蛋白食物的摄入，将喂养的食物调得稀一些。提示：臭屁中含量最多的是氮气，占80%左右，其次是二氧化碳，占2%-19%，还有氢、甲烷、氧等，这些无臭的气体总数占99%。所以，多数情况下，宝宝放屁不臭，但当妈妈闻到宝宝放出臭屁时就应观察，宝宝是否除了放臭屁，还嗝逆不断，并有酸臭味等消化不良的表现，如有则应减少宝宝的进食量，尤其是减少脂肪和高蛋白质食物的摄入。臭屁形成的可能原因妈妈可以细心检查，宝宝的喂养方法是否得当：A、人工喂养的宝宝选择了含蛋白质较多的配方奶粉。例如，0-6个月的宝宝应该选择与月龄相适应的奶粉，如果选择了1-3岁的配方奶粉，由于这阶段的奶粉中蛋白质含量比0-6个月阶段奶粉高，摄入过多的蛋白质就可引起消化不良，使宝宝放出臭屁。B、已经添加辅食的宝宝，摄入了过多淀粉食物（如米粉、粥等），进入肠道后在消化分解过程中产生较多的气体，臭屁就多了。另外，添加过量的肉类、蛋类、豆类食物，蛋白质在消化过程中会产生较多的氨，导致臭屁不断。当吃了大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味的食物，也会使宝宝放臭屁。其他情况：A、有可能是大便的前兆。当宝宝成形大便难于解出时，肠蠕动增加，就会将肠道内的气体排出，通常为臭屁。随着肠蠕动不断地加强，排出大便后，宝宝就不会再放臭屁。B、另外，消化道出血时，血液在肠腔内滞积；或肠道内发生炎症时（如菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎等），肛门所排出的气体，因细菌的分解往往比较腥臭。空屁：断断续续不停地放屁，但无臭味这种大多是胃肠排空后，因为饥饿引起的肠蠕动增强造成的。此时还常常听到阵阵肠鸣音，这种情况是宝宝饿了，应及时喂食。提示：通常，肠道内的菌群比例恰当，肠道功能正常。偶尔情况下，肠道内产气杆菌多或者食物在肠道内的消化、分解过程中产生了较多的气体，宝宝就会不时地放屁，屁声可轻、可响，但放的屁并不臭。此时妈妈就应注意，宝宝是否饿了，应及时进行哺喂。同时，妈妈可以细心检查，宝宝喂养的方法是否得当： A、有些母乳妈妈觉得前奶稀薄，容易消化，因此只给宝宝吸吮前奶。其实，母乳中的前半段与后半段的成分不相同，前半段乳汁中蛋白质和乳糖的含量较多，后半部分乳汁中的脂肪含量较多，如果只吃了前奶乳汁，蛋白质及乳糖经胃很快进入肠道，肠道内的细菌将未完全消化的蛋白质及乳糖分解就会产生过多的气体。所以，当宝宝放屁过多时，哺乳妈妈应让宝宝吃完一只乳房的乳汁后再吃另一侧。B、宝宝在吸奶过程中可能吃入了过多空气是造成宝宝屁多的另一重要原因。母乳宝宝如果吃母乳时没有正确含接，仅仅含住母亲的乳头，而不是大部分乳晕，或者哺喂姿势不正确，都可能吸入较多空气；人工喂养宝宝，如果奶瓶不能完全倒置，奶液没有填满奶嘴，也会使宝宝在吸奶的同时将空气一并吸入；另外，宝宝进食时哭闹，边吃边哭，空气也会随乳汁进入胃里。多屁：多屁多粪便这常常是由于宝宝多食了淀粉含量高等食物引起，这时应减少淀粉含量高的食物的食量，适当增加蛋白质、脂肪类食物。有的妈妈发现，自己的宝宝在放出一连串的屁时，还带出了少许的大便。正常情况下，母乳喂养宝宝，随着肠蠕动的增加，放屁的同时也会夹带少量略稀的大便。这是因为母乳喂养宝宝大便次数多而略薄，人工喂养的宝宝此情况较少见。其他因素有：宝宝进食过多，食物消化不完全；肠道病毒、细菌感染；肠道内菌群失调等等，使宝宝的大便次数增多，与臭屁混合在一起，大便稀薄或带黏液和血液。二、宝宝放屁多的原因，妈妈知道有几个？乳汁过多综合征： 特征是吸奶时哭闹，屁多、腹绞痛。原因是宝宝摄入大量前奶而摄入的含脂肪酸的后奶较少，胃就会迅速排空，并向肠道排入过量乳糖，这就导致肠道发酵增加和腹绞痛症状。每次只应给宝宝喂一侧的奶，然后过1.5-2小时才能在另一侧吃奶。母亲饮食中的刺激成份：乳母暂不要吃大量水果、果汁、咖啡、酵母、某些鱼、花生、花生酱以及一些产气的蔬菜如豆角、包菜和洋葱等。宝宝想要排便：还有一种可能就是宝宝想要排便，那么放屁也是宝宝排便的一个信号，有一句顺口溜说的好：风在雨头，屁在屎头，说的就是人在排便之前必然会放屁，根据这一点新妈妈就可以及时把一下宝宝，让宝宝排便，这样就不用担心多洗一条裤子或者浪费一片尿不湿的问题了。

儿童发热如不及时治疗，容易引起高热惊厥，给身体带来一定的损害，一般当腋下体温大于38.5℃时，需予退烧药治疗，低烧时可以使用物理降温。当儿童高热，四肢热，无寒战时，可以予冰敷额头，洗热水澡。当发热伴有四肢冰冷，寒战，怕冷时，可予30-35℃温水泡手脚。

湿疹儿童家长指南(中文版-渡舟译）2016-01-31渡舟(译)渡舟■什么是湿疹？湿疹(eczema)这个词来源于古希腊语，意思是“to boil over(沸溢、沸水冒泡泡)”，它最初是用来形容伴有水疱出现的瘙痒性皮疹，目前它常常用来描述红且瘙痒明显的皮肤炎症。儿童湿疹最常见的类型是特应性湿疹【特应性湿疹是一种发病机理、定义较明确的湿疹】。特应性湿疹与哮喘、枯草热关系密切。特应性湿疹和特应性皮炎是同一疾病，两种不同的叫法而已，不要混淆。患湿疹的儿童因皮肤过度敏感而容易出现皮肤刺激症状。■为什么我们的孩子会患湿疹？特应性湿疹是基因功能失调而导致皮肤过度敏感的疾病(存在皮肤屏障功能缺陷)。患儿亲属往往患有湿疹、哮喘或枯草热(一种对花粉等过敏的鼻炎甚至哮喘)，但发生概率并不是很高。日常生活中，许多外界的因素能影响湿疹发病。■孩子长大后，湿疹会好吗？儿童过度敏感的皮肤状态可能会延续到十几岁。大部分儿童的湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。不同儿童，湿疹好转的年龄，是不一样的，许多孩子5岁时会出现明显改善，大部分孩子在十几岁时可能还偶尔会有些症状。仅仅小部分人，一直到成年期都会有严重的湿疹。■湿疹是由过敏引起的吗？否，湿疹不是由特异性过敏导致的。湿疹患儿都具有过度敏感的皮肤，这种皮肤会对多种与皮肤表面接触的物质反应。我们不可能真得找到一种、两种或三种能导致孩子湿疹的过敏原。并且，在我们去除孩子周围环境中"可疑的过敏原"时，并不能改善湿疹的病情。虽然许多人坚信是过敏导致了湿疹，但这仅是他们的盲从，而并未被科学研究所证实。■过敏原测试是否有助于儿童湿疹的诊治？否。有湿疹的孩子往往在皮肤过敏原测试时会显示出多种阳性反应，但这对治疗帮助不大。血液过敏原测试同样没有什么价值。■湿疹的治疗没有单一的疗法能够治愈湿疹，但对大部分患儿，在医生指导下，用一些简便的治疗方案，还是能有效治疗并控制湿疹的。●保湿剂和润肤剂这些产品能使皮肤保持滋润、柔软，能恢复皮肤的弹性和柔韧性，有助于减少瘙痒及抓痕，保湿润肤剂是安全的，应该作为第一线治疗方案，经常外用。▲每天最多洗一次澡▲使用温和保湿肥皂如dove(多芬)，或肥皂替代物如Cetaphil（丝塔芙）▲保湿润肤剂如Moisturel(此品慎用)或Eucerin（优色林），可以自由而较多量的用于所有干燥皮肤的地方，至少一天用两次，并尽可能的增加使用次数。就像每天要刷牙一样，湿疹儿童因有敏感皮肤，需要每天进行保湿。保湿措施可以避免皮肤干燥，保持皮肤光滑，也能明显减少皮肤瘙痒、皮肤发红。●局部使用糖皮质激素软膏合理的局部使用糖皮质激素软膏是安全的，也是最基本的治疗方法。油膏类，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。这些制剂，在发红的炎症部位，每天应该擦1到2次。特别是在洗澡后，皮肤还是湿润的时候应立即擦一次(洗澡后3分钟之内)。应该先擦完激素类软膏后，再把润肤保湿剂擦在无发红的皮肤部位。保湿剂不能用在激素使用之前。局部擦弱效的糖皮质激素软膏如1%氢化可的松，去炎松或Westcort (丁酸丙酸氢可的松)，对于大部分儿童能起到足够的疗效。偶尔，你的医生可能会给你的孩子使用更强效的糖皮质激素软膏。●局部用免疫调节药物如果对弱效糖皮质激素局部治疗无效，或需长时间使用该类药物，这时候需要考虑局部使用免疫调节药物，如Elidel（吡美莫司-爱宁达）、Protopic（他克莫司-普特彼）是两个可以用于儿童的产品。●抗组胺药物在上床睡觉前30-60分钟口服，如苯海拉明、安泰乐、仙特明（西替立嗪），可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些较小的婴幼儿服用抗组胺药后，可能会变得更烦躁、易怒。如果发生这种情况，你应该告知你的医生并停止使用该药。●湿敷湿敷能软化皮肤并缓解瘙痒，下面的六个步骤是必须的：▲给孩子皮肤擦上糖皮质激素软膏▲拿一个婴儿睡衣(薄的棉毛巾也可)浸在温水中▲扭干婴儿睡衣，扭到有轻微的湿润▲将湿润的婴儿睡衣放在孩子身上，外面再盖上一件干的婴儿睡衣。注意千万不要用塑料袋裹在外面。婴儿睡衣上的水分必须保持不断蒸发状态。▲房间要保持足够温暖。▲你的孩子一开始可能会不适应，但你要坚持一下，然后就会变舒服。湿敷通过多种机制发挥治疗作用。持续的水分蒸发引起皮温下降，这对皮肤上的温度觉神经末梢有镇静作用。这种持续的冷刺激可以阻止痒感的发生。湿敷也可以恢复皮肤表面的湿度，并能让糖皮质激素软膏的作用更有效。湿敷时，还能避免孩子去不停的搔抓皮肤，而皮肤病-搔抓之间是恶性循环。医生可能希望你连续地每晚(整夜)湿敷，5-10个夜晚为一个疗程，或者每8小时换一次湿敷的敷料，持续湿敷24到72小时。如果你孩子急性湿疹发作了，用湿敷方法，一到两晚就可以使发作停止。● 糖皮质激素类软膏有危险吗？正确使用是安全的。局部糖皮质激素类软膏在效价强度上有很大不同(有弱效、中效、强效、超强效等)。在医生指导下，局部使用弱效或中效的糖皮质激素是非常安全的。很多家长们对局部使用激素感到很担心，其实只有误用强效糖皮质激素才会出现他们所担心的问题，诸如使皮肤变薄等。强效糖皮质激素不常规应用于儿童。在湿疹皮疹处局部擦弱效激素药，如1%氢化可的松软膏，每天1到2次，即使是长期使用也是安全的。但连续每天在儿童脸面部 (成人亦如此)用激素，是不能超过两周的。那些需局部用强效糖皮质激素或需要长时间使用中效激素软膏药的患儿，建议改用局部免疫调节药物(面部建议用局部免疫调节药物)。●皮肤局部用激素类软膏使用量？将软膏涂在湿疹部位表面（红、粉红疹皮肤区域处），涂抹成均匀地、薄薄地一层(在晚上灯光下，能看到皮肤有闪亮的一层)。一个指尖长度的软膏量足以涂抹整个手臂或腿部。通常按往下的方向涂抹软膏或乳霜，使其在皮肤表面形成薄薄的一层。注意不要反复涂揉到乳膏看不到。软膏管子上写的的“谨慎使用”的提示会使家长担心并可能减少使用量。但要取得满意疗效，使用足够量的激素软膏是很必要的。■洗澡有害处吗？洗澡脱衣服后，孩子会趁机”疯狂”抓痒，因此洗澡前准备很重要。脱衣服后，要迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前，没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤病情恶化。洗澡可以使皮肤清洁、去除死皮、鳞屑，这对预防感染有帮助。在洗澡水中加入合适的沐浴油对湿疹有利，可以使皮肤不干燥，浸在水里10分钟，有助于皮肤恢复水分，并使皮肤软化。当洗澡结束后，在皮肤还是潮湿时，立刻(3分钟内)涂上保湿润肤霜。不使用毛巾（头发可以用）。不使用普通肥皂，因为普通肥皂是碱性的，有刺激性而且有香味(肥皂中有香味的香料对敏感的皮肤也是一种刺激)。最好用Cetaphil（丝塔芙）清洁皮肤，儿童对它耐受好，使用也很容易，洗澡的水温应该凉一点，但房间要暖和。避免因突然温度变化而致的皮肤瘙痒。■抗组胺药会成瘾吗？不会。抗组胺药不会成瘾，也没有证据显示长期使用会有危险。抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠，至少应该在睡觉前半小时到1小时给药。没有镇静作用的抗组胺药可以在白天使用，特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。含有抗组胺药的药膏或洗液不能用于湿疹，因为它们可能导致过敏反应。. ■湿疹儿童皮肤上定植的细菌对病情有重要意义吗？是的湿疹易招致一些特定细菌(特别是金黄色葡萄球菌)定植。大部分湿疹患儿的皮肤上能发现金葡菌的存在。皮肤上有金黄色葡萄球菌并不一定提示存在感染。只是提示湿疹患儿对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。因为有皮肤抓痕和裂痕，湿疹的儿童很容易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关，常需要抗生素治疗。有细菌感染时，你的宝宝会感到很不舒服。如果怀疑感染，你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和患急性期疱疹的病人接触(口唇周有单纯疱疹)，避免病毒从皮肤侵入(湿疹患儿皮肤免疫力弱，很容易遭受单纯疱疹病毒感染)。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣，其表现往往为白色的小赘生物，持续存在6-12个月，有时甚至更长时间。但最终不管治不治疗，它们都会消失。.■母乳喂养会更好吗？是的。尽可能母乳喂养。虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展。但对刚出生几个月内的婴儿，母乳喂养有保护作用能降低湿疹的严重程度，因此要鼓励母乳喂养。但不提倡延长母乳喂养到9个月以后。■孩子必须饮食忌口吗？目前普遍接受的观点认为，湿疹儿童不需要特殊的忌口。许多父母认为孩子湿疹是吃了什么食物造成的，但常规饮食忌口通常是无效的。一般也不鼓励孩子父母给予豆奶喂养。■湿疹与晒太阳日晒后，湿疹通常会缓解，特别是外出度假时。天气较热时，湿疹儿童要穿宽松棉质衣服，保持凉爽。皮肤过热，容易导致痱子。建议用一些适当的防晒产品预防晒伤。在大热天时，可以让孩子穿一件宽松的湿T恤来降低皮温、减少瘙痒。■游泳在海里游泳，对缓解湿疹非常有利。而在泳池里，水中的氯会刺激敏感的皮肤。预防措施: 在泳池游泳前，涂一层厚的保湿剂，如凡士林，泳后在添加沐浴油的水里泡一会。患有严重湿疹的较小儿童，最好不去泳池游泳。应该鼓励4岁以上的儿童学习游泳并积极参加各种体育运动。■免疫接种问题湿疹儿童应和正常儿童一样接受所有的常规免疫接种，家长不需要有什么担心。对有鸡蛋过敏史的湿疹儿童，接种麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗和麻疹疫苗是安全的。但这些注射应在当地医院密切关注下进行。任何一种免疫接种，都可能在接种几天后出现使湿疹加重的情况，但发生率比较小也不严重。■哪些因素会导致湿疹加重呢？很多环境因素会影响湿疹，治疗湿疹要非常重视这些因素。尤其是那些直接与皮肤表面接触的物质。加重因素包括：●人造纤维或羊毛纺织物。儿童必须穿棉质衣服或含棉量尽可能多的衣服●生物清洁剂或衣服柔顺剂使用非生物制剂类产品●刺激性食物和流口水柠檬、番茄等酸味水果可以导致口周湿疹。舔嘴唇、流口水会加重湿疹，在口周涂抹凡士林具有保护作用，用法是: 每天2-3次，在进餐前使用。流口水的婴儿经常有口唇周围、胸部、手部皮肤皲裂，用软布清洁后，用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。. ●吸烟在密闭的房间里，烟雾会刺激皮肤，在房间里最好不要吸烟●狗和猫等宠物问题其实所有毛茸茸的宠物都对湿疹儿童皮肤有影响。即使动物本身不在周围，但猫和狗会到处遗落皮屑，因此湿疹儿童总是在受宠物的影响。避免让狗和猫在房间逗留。如果实在需要宠物的话，倒是可以养一条金鱼！■其他实用的建议指甲要剪短、避免过热、床单用棉的、枕头用非羽毛的、被子用棉的。良好的房间通风也是很重要的。家用房间湿化器对湿疹有好处。硬水会刺激皮肤，用软水处理器对湿疹也有好处。家长还要注意一些在学校可能碰到的问题，与老师保持良好的沟通。湿疹儿童最好坐在教室中间，离教室的门、窗、散热器远一些。在学校避免接触一些实验动物如荷兰猪、仓鼠、兔等。湿疹儿童应该携带他们自己特殊的肥皂、保湿润肤剂到学校。跟老师良好沟通后，学校会在这些方面给予照顾。

孩子睡觉磨牙并不少见，很多时候，父母都认为是孩子肚子里长虫子了。其实，很多原因都会导致孩子在睡觉时把牙齿咬得咯咯响。宝宝睡觉磨牙的6大原因1、肠道寄生虫肚子里有蛔虫。蛔虫寄生在孩子的小肠内，不仅掠夺营

感冒通常会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏的症状，可能会有发烧，但是发烧一般是低中度发烧，时间也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少会有全身肌肉疼痛或者乏力的全身症状。 ※流感有非常明显的发烧，而且常常是高热，这种热程相对比较长，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身症状，包括全身肌肉疼痛、乏力、头痛的情况。 新型冠状病毒感染的肺炎，因为现在的儿童病例数量有限，目前已经确诊的病例主要症状包括发热、咳嗽、乏力，可以有呕吐、腹痛、腹泻等症状。新型冠状病毒感染的肺炎，我们的临床诊断，就是疑似病例非常依靠流行病学史。

　　潜伏期最短为 1 天，最长为 14 天。 　　1. 儿童确诊病例的临床特点 有临床资料的 13 例儿童确诊病例大多为轻症感染。多有低～中度发热，4 例热峰达 39℃以上，体温多在 1～4 天内恢复正常（广州 6 岁高热男孩，热程为 23 个小时），仅 1 例持 1 周；可有干咳等呼吸道症状，或有乏力、恶心、呕吐或腹泻等症状，多在 1 周内消失；肺部影像学可有轻度肺纹理增强，4 例有磨玻璃样改变（其中 1 例 10 岁男孩临床无症状；另 1 例病变最明显，体温高达 40℃，热程长达 1 周，热退后病情缓解）；血常规大多正常，CRP 正常或有一过性轻度增高；咽拭子病毒核酸检测多在病后 1～2 周后转阴；2 例同时检出其他病原（均有肺炎支原体 IgM 阳性，1 例甲型流感抗原阳性）；3 例已治愈出院。目前尚无儿童危重症病例报道。 　　2. 儿童病例的临床类型 根据现有为数不多的儿童感染病例的临床表现特点，提出如下临床类型： 　　（1）无症状或亚临床感染：患者无任何临床症状，往往有疑似或确诊的现症患者密切接触的流行病学史。部分患者肺部 CT 可发现间质性病变，为亚临床型。 　　（2）轻症感染：主要有急性上呼吸道感染样表现，包括发热、乏力、咳嗽、流涕及喷嚏等症状，体检可见咽部充血，肺部无阳性体征。部分患儿可无发热，或伴有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 　　（3）普通型肺炎：常有发热和咳嗽，最初多为干咳，后为痰咳，部分可出现喘息，但无明显呼吸急促等缺氧表现，肺部可闻及痰鸣音或干啰音和/或湿罗音。 　　（4）重症肺炎：早期有发热和咳嗽等呼吸道症状，可伴腹泻等消化道症状，常在 1 周后病情进展，出现呼吸困难，有中心性发绀或者不吸氧情况下 SpO2＜92%等缺氧表现。危重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或呼吸衰竭，还可出现休克、脑病、心肌损伤或心力衰竭、凝血功能障碍及肾损伤等多脏器功能障碍，可危及生命。

1，儿童发热是常见的症状。2，正常儿童腋下体温为36－37度。3，大于37.5度考虑患儿存在发热。4，大于38.5度考虑使用泰诺林或美林。5，高热时一定要解开衣服，冬天只穿一件单衣，夏天可以把上衣脱光